# Entenda por que hemorragia não é o principal sintoma da dengue grave

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- Published: 2024-02-26T13:40:58-03:00
- Author: Redação

Popularmente conhecido como dengue hemorrágica, o agravamento da dengue se caracteriza
por uma queda acentuada de plaquetas – fragmentos celulares produzidos pela medula
óssea que circulam na corrente sanguínea e ajudam o sangue a coagular – e que geralmente
leva ao extravasamento grave de plasma. O termo dengue hemorrágica, na verdade, 
deixou de ser usado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2009, uma vez que
a hemorragia, nesses casos, nem sempre está presente.

De acordo com as diretrizes publicadas pela OMS, as autoridades sanitárias atualmente
distinguem as infecções basicamente entre dengue e dengue grave. Enquanto os casos
de dengue não grave são subdivididos entre pacientes com ou sem sinais de alerta,
a dengue grave é definida quando há vazamento de plasma ou de acúmulo de líquidos,
levando a choque ou dificuldade respiratória. Pode haver ainda sangramento grave
e comprometimento de órgãos como fígado e até mesmo o coração.

A OMS diz que, de 2009 em diante, a magnitude do problema da dengue no mundo aumentou
de forma dramática, além de se estender, geograficamente, a muitas áreas anteriormente
não afetadas pela doença. A avaliação da entidade é que a dengue foi e permanece
sendo, ainda hoje, a mais importante doença viral humana transmitida por artrópodes–
grupo de animais invertebrados que inclui o mosquito Aedes aegypti, transmissor 
da doença.

Atualmente, a classificação de gravidade clínica para a dengue definida pela OMS
e seguida pelo Ministério da Saúde no Brasil é a seguinte:

**Dengue sem sinais de alarme**

Nesses casos, o paciente apresenta febre geralmente por um período de 2 a 7 dias
acompanhada de duas ou mais das seguintes manifestações clínicas: náusea ou vômitos;
exantema (erupção cutânea); dor de cabeça ou dor atrás dos olhos; dor no corpo ou
nas articulações; petéquias (manchas avermelhadas de tamanho pequeno); e baixos 
níveis de glóbulos brancos no sangue.

**Dengue com sinais de alarme**

Qualquer caso de dengue que apresente um ou mais dos seguintes sinais durante ou
preferencialmente após a queda da febre: dor abdominal intensa e sustentada ou sensibilidade
no abdômen; vômito persistente; acúmulo de líquidos; sangramento de mucosas; letargia
ou inquietação; hipotensão postural (pressão arterial baixa ao levantar-se da posição
sentada ou deitada); aumento do fígado; e aumento progressivo do hematócrito (porcentagem
de hemácias no sangue), com queda na contagem de plaquetas.

**Dengue grave**

Qualquer caso de dengue que apresente uma ou mais das seguintes manifestações clínicas:
choque ou dificuldade respiratória devido a extravasamento grave de plasma dos vasos
sanguíneos; sangramento intenso; e comprometimento grave de órgãos (lesão hepática,
miocardite e outros).

Fonte: Agência Pará